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Article du journal gynecologie pratique
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Chirurgie

Grossesses extra-utérines : quelle stratégie ?

Publié le 8 Août 2011

H. FERNANDEZ, P. CAPMAS Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre

La grossesse extra-utérine survient dans 1 à 2 % des grossesses et reste encore la première cause de mortalité maternelle du 1er trimestre de la grossesse. La répartition des modalités thérapeutiques est de 10 % de laparotomie, 25 % de traitement médical et 65 % de traitement coelioscopique, et est globalement similaire que l’on soit en France métropolitaine ou en Outre-mer. Un essai thérapeutique, l’étude DEMETER, montre que le traitement coelioscopique conservateur est supérieur en termes d’efficacité immédiate au traitement médical, mais sans tenir compte des résultats en termes de fertilité. Il faut noter cependant que lorsqu’un traitement chirurgical conservateur est programmé, une fois sur 10 une salpingectomie sera réalisée dans le même temps pour échec technique. L’efficacité du traitement coelioscopique conservateur est renforcée par une stricte application technique du geste opératoire et par l’utilisation de méthotrexate dans le postopératoire immédiat.
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