La cure de varicocèle améliore la qualité du sperme

La responsabilité des varicocèles dans l’hypofertilité masculine ne fait pas  consensus. Selon les études épidémiologiques, les varicocèles semblent toutefois plus fréquentes chez les patients consultant pour infertilité que dans la population générale. Une équipe égyptienne apporte sa contribution à ce sujet, en évaluant l’effet de la varicocélectomie sur les caractéristiques du sperme, le degré d’altération de l’ADN spermatique et l’intégrité des membranes des spermatozoïdes. L’étude concerne 33 patients consultant pour infertilité et dont l’oligoasthénozoospermie est rapportée à une varicocèle bilatérale confirmée par une échographie doppler. Le sperme est examiné avant et 6 mois après l’intervention de varicocélectomie réalisée par ligature par voie sous-inguinale. La numération des spermatozoïdes, leur mobilité et leur morphologie, l’index de fragementation de l’ADN et le test hypo-osmotique s’améliorent significativement après l’intervention chirurgicale. Mais malgré cette amélioration, l’index de fragmentation de l’ADN et l’intégrité membranaire restent inférieurs à ceux du groupe contrôle. Les auteurs notent une relation inverse entre l’index de fragmentation de l’ADN et la mobilité des spermatozoïdes et l’intégrité membranaire, alors qu’existe une relation positive et significative entre cet index de fragmentation et les anomalies morphologiques. Le test hypo-osmotique est corrélé positivement à la numération des spermatozoïdes et aux anomalies morphologiques et négativement à la fragmentation de l’ADN. La cure de varicocèle paraît  donc être une option thérapeutique pour améliorer sensiblement les caractéristiques du sperme, l’ADN spermatique et l’intégrité de la membrane. Elle ne permet toutefois pas d’atteindre les valeurs du sperme des patients fertiles.