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Colposcopie

Publié le 16 déc 2021Lecture 3 min

Test HPV - Une application innovante gratuite pour la gestion des résultats

Joseph MONSONEGO, Président de la commission Col-HPV du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF)

Chaque année en France, on recense plus de 3 000 nouveaux cas de cancers du col de l’utérus et environ 1 100 décès. Leur nombre n’a pas vraiment diminué depuis plus de quinze ans, et le taux de survie se dégrade. Le taux de couverture demeure insuffisant (moins de 60 %), et la sensibilité de la détecion du frois est médiocre.

Tous les cancers du sol sont dus à la persistance d'une infection aux papillomavirus (HPV) à risque, mais l’évolution vers un cancer est en général suffisamment longue pour permettre de les détecter précocement et pertinemment, et ainsi de les prévenir. Des mesures récentes fortes prises en France Le dépistage est désormais inscrit dans un programme national organisé (2018). Les recommandations de juillet 2019 indiquent que de nouvelles stratégies de dépistage primaire basé sur le seul test HPV à partir de 30 ans sont proposées en remplacement du frottis (HAS). Le co-testing (cytologie et test HPV) n’est pas recommandé. Ces changements, parfois complexes, bouleversent le rituel des pratiques et justifient un accompagnement pédagogique des professionnels et des femmes. Un des enjeux majeurs est de réduire la surconsommation d’examens, les traitements abusifs et les inquiétudes inutiles que ces nouvelles stratégies risquent de générer, et d’adopter de nouveaux réflexes de prise en charge. C’est un des objectifs que s’est fixée cette application : être un outil quotidien à la portée du professionnel, simple, rapide et accessible à tous pour l'aide à la décision et à la conduite à tenir. Un outil d’aide à la décision et à la conduite à tenir Pour ce faire, l’outil se décline en quatre niveaux : Les recommandations françaises (HAS, INCa). Dans certaines situations, l’absence de recommandations nous oblige à mentionner des avis d’experts ou des avis internationaux. Le dépistage fondé sur l’âge, le dépistage de routine et en situation particulière. L’évaluation du risque des patientes s’appuyant sur des scores bien établis – en particulier sur la connaissance des génotypes viraux – permet parfois de sortir du cadre du dépistage de routine et d’ajuster ou d’aménager la prise en charge. Enfin, dans chaque situation, il est rappelé ce qu’il ne faut pas faire et ce qu’il convient de faire. Nous n’avons pas pris en compte les particularités des tests HPV disponibles dans les trousses actuelles. Le test HPV mentionné dans ce document signifie HPV pour le groupe à risque réalisé dans une structure accréditée avec un milieu de recueil de cellules et un test validé. Deux points à préciser Dans certaines situations particulières, où peu de données solides ou convaincantes sont disponibles, où des recommandations officielles n’existent pas, nous avons indiqué que la décision au cas par cas pourrait se fonder sur le jugement clinique ou sur l’avis d’experts sans prétendre que l’orientation soit consensuelle. La prévention du cancer du col est une intervention globale qui intègre la vaccination HPV des jeunes filles de moins de 20 ans et le dépistage des plus de 25 ans. Ces deux interventions ont un impact optimal lorsqu’elles sont complémentaires. À ce jour, le dépistage des femmes vaccinées doit se poursuivre sans changement. Cette application est perfectible, elle continuera à évoluer avec le recueil de vos remarques et de vos suggestions que nous vous remercions d’adresser directement dans la rubrique « Suggestions d’améliorations ». De plus, elle est accessible à tous et gratuite. Téléchargez l’application « 360 medics » sur votre smartphone ou rendez-vous sur le site 360medics.com depuis votre ordinateur.

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