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Ménopause

15 juil 2012

Cartilage et muscle en période de transition périménopausique

Dr Thierry Grivel
La ménopause correspond à la cessation définitive de l'activité ovarienne et est définie de manière rétrospective par la disparition des règles depuis au moins un an. Elle survient généralement entre 45 et 55 ans. La période proche de la ménopause, caractérisée par des irrégularités des règles, est appelée transition ménopausique. Autant le tissu cartilagineux que la masse musculaire sont affectés lors de cette période et par l’effet de l’hypoestrogénie. Pendant un temps, on a cru que seul l’os puisse être touché, mais en fait les données récentes ont montré que tous les tissus conjonctifs étaient affectés de la même manière, y compris donc le cartilage. Il a été démontré que la taille de tous les disques intervertébraux était diminuée chez les femmes ménopausées, et qu’un traitement hormonal de substitution (THS) était capable de prévenir cette baisse de taille des disques intervertébraux. Il a également été montré que la modification du niveau de pro-collagène et la baisse des niveaux de collagène de type I liées à la ménopause étaient à l’origine de ces troubles. Ce mécanisme semble aussi fonctionner avec le collagène de type II, celui qui prédomine au sein du cartilage. La masse musculaire est également atteinte lors de la ménopause, ce qui s’accompagne d’une baisse de la force musculaire.
Le THS au contraire modifie la composition des muscles squelettiques avec une meilleure mobilité et une plus grande puissance musculaire. Il est maintenant bien démontré que la ménopause entraîne une diminution, non liée à l’âge, de tous les tissus conjonctifs et une baisse de la masse et de la puissance musculaire. Avec un THS, cette baisse est limitée et dans certains cas un retour à la normale peut être observé. Ceci souligne l’importance de poursuivre les travaux sur les effets de la privation en estrogènes et de son remplacement.

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