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Imagerie

Publié le 28 avr 2022Lecture 2 min

Savoir rédiger un compte rendu d’endométriose

Jean-Marc LEVAILLANT*,****** Thibaud VERNET**,******, Hélène FLYE***, Khalil ZOUITEN****, Edwidge HURTELOUP*, Nathalie MASSIN*****

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L'échographie pelvienne est le premier examen de dépistage de l’endométriose, pathologie à évoquer devant des algies pelviennes au même titre que les congestions pelviennes de type veineux. La voie vaginale est plus précise et permet d’individualiser l’ensemble des organes pelviens. Une systématisation de l’examen échographique permet de passer en revue l’ensemble des localisations endométriosiques. Une sorte d’inventaire systématique sera pratiqué, qui tiendra compte des différents check-points atteints par cette pathologie. Deux outils seront utilisés : L'échographie 2D dynamique Une des grandes qualités de cet examen est de pouvoir visualiser le bon glissement ou la rigidité des tissus, d’apprécier l’élasticité des ligaments, le glissement des tissus seuls et entre eux, et la sensibilité sur des points précis ou sur des localisations signalées par la patiente. Cet examen doit toujours être indolore ou simplement désagréable : savoir bouger la sonde avec de véritables mouvements de « ralenti » sans jamais appuyer ; bouger lentement, sans jamais exercer de pression, juste le contact. Toujours expliquer sur l’écran de contrôle placé en face de la patiente, ce que l’on fait, ce que l’on voit : décrire et expliquer. L'échographie 3D Bon complément pour obtenir des images triplans, et pour calculer des images triplans, et pour calculer des surfaces et des périmètres grâce au mode triplan : mesurer. Chaque territoire défini : antérieur et vésical, postérieur et digestif, latéraux et ligamentaires, sera systématiquement étudié. Bien entendu, l’écho-anatomie des organes du pelvis, et des structures ligamentaires, doit être parfaitement connue : aspect, localisation, biométrie, sont la triade systématique : définir. En cas d’atteinte rectale, une recto-sonographie est conseillée, pour préciser l’intégrité de la muqueuse; une vaginosonographie permet de vérifier l’intégrité du cul-de-sac vaginal postérieur (dans les cas d’atteinte du moyen rectum). Cette fiche échographique synthétise et déroule le compte-rendu de l’examen que l’on doit « penser comme un chirurgien ». Figure 10 Figure 11a     Télécharger le compte rendu

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