Une bonne surprise…

Sur la mammographie, on note l’apparition d’un foyer de microcalcifications, étendues sur 3 mm, de l’union des quadrants externes gauches, apparaissant denses et polymorphes, sans orientation mamelonnaire (figures 1 et 2). Figure 1. Mammographie de face gauche, avec image zoomée à droite sur le foyer de calcifications. Figure 2. Mammographie oblique gauche, avec image zoomée à droite.   Des clichés complémentaires de profil (figure 3) et agrandis sont réalisés (figure 4). Ils montrent une localisation cutanée typiquement bénigne des microcalcifications. Celles-ci auraient pu être suspectées sur la localisation du foyer en tomosynthèse, en périphérie, sur la dernière coupe en externe (figure 5). Elles sont donc d’emblée classées ACR2. L’échographie complémentaire réalisée du fait de la densité mammaire est normale. Figure 3. Mammographie gauche complémentaire de profil, avec image zoomée à droite. Figure 4. Cliché agrandi de profil montrant bien les microcalcifications de localisation cutanée. Figure 5. Dernière coupe externe de tomosynthèse de face, centrée sur le foyer de calcifications.   Selon le dernier lexique BI-RADS (5e édition), les calcifications typiquement bénignes sont : – cutanées ; – vasculaires (trajet sinueux) ; – grossières ou en pop-corn ; – en gros bâtonnets ; – annulaires ; – dystrophiques (sédimentant sur le cliché de profil), ou « lait calcique » ; – sur des fils de suture. Elles ne nécessitent pas de vérification histologique et sont directement classées ACR2. Il faut donc rester vigilant et ne pas préconiser une macrobiopsie inutile.